Aplicaciones de la imagen endoscópica panorámica; Fabricante de lentes

1 cápsula de endoscopio.

Actualmente, numerosos fabricantes de todo el mundo pueden ofrecer endoscopios de cápsula con grandes ángulos de visión. Los endoscopios de cápsula equipados con una única lente ultra gran angular suelen tener un campo de visión (FOV) de entre 156° y 170°, lo que da como resultado rangos visibles similares. Las diferencias radican principalmente en la velocidad de fotogramas, el método de comunicación, la duración de la batería y otros aspectos. En los últimos años, con los avances en la tecnología de miniaturización y la reducción del consumo de energía de los componentes relacionados, los fabricantes han comenzado gradualmente a integrar más cámaras en los endoscopios de cápsula.

Medtronic, basándose en su serie PillCam SB, desarrolló un endoscopio en cápsula para la enfermedad de Crohn con dos cámaras, una en la parte delantera y otra en la parte trasera. Cada cámara tiene un FOV de 168°. De manera similar, la serie MC2000 de IntroMedic también incorpora dos cámaras (frontal y trasera), cada una con un campo de visión de 170°, que proporciona vistas simultáneas hacia adelante y hacia atrás. Sin embargo, la velocidad de fotogramas disminuye de los 6 fotogramas por segundo (fps) originales para un sistema de una sola cámara a 3 fps por cámara, lo que garantiza un almacenamiento y transmisión de datos manejables.

A diferencia de otros endoscopios de cápsula, el dispositivo desarrollado por CapsoVision incorpora cuatro cámaras distribuidas alrededor de su pared lateral, como se muestra en la Figura 16(a). Al unir las imágenes de estas cuatro cámaras, se pueden lograr imágenes panorámicas de 360° del intestino, lo que proporciona una vista excelente para observar pliegues, pólipos y otras lesiones en la pared intestinal. Con mejoras continuas en los módulos de comunicación, la duración de la batería y otras tecnologías, la integración de más cámaras y el logro de una mejor calidad de imagen será la dirección principal para el desarrollo de endoscopios con cápsula.

Los endoscopios en cápsula ahora se utilizan ampliamente y desempeñan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de afecciones como la hemorragia gastrointestinal oscura (OGIB), la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca complicada. La Figura 16(b) muestra imágenes capturadas por CapsoCam SV1 para diversas afecciones comunes, incluida la enfermedad celíaca, las úlceras y el sangrado activo. En un estudio comparativo entre CapsoCam SV1 y PillCam SB3 en el que participaron 153 pacientes con HDG, los resultados mostraron que el SV1, con su vista panorámica, podía observar información patológica más rica y detectar más casos de hemorragia. En cuanto a la satisfacción de los médicos, el 95% estaba satisfecho con el sistema de cápsulas y el software de evaluación, mientras que los eventos adversos relacionados con el tratamiento/eventos adversos graves fueron del 17,9%/1,3%. En general, la aceptación del SV1 por parte de los pacientes fue alta, lo que indica amplias perspectivas de aplicación en entornos ambulatorios. En el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn, utilizando la CapsoCam SV1 de vista panorámica, los médicos observaron numerosas erosiones y úlceras desde el duodeno distal hasta el íleon terminal en pacientes sospechosos de tener la enfermedad de Crohn, lo que sugiere mejoras prácticas en la clasificación de las lesiones y el diagnóstico diferencial. Con base en estas características, el paciente fue diagnosticado de enfermedad de Crohn extensa del intestino delgado y mejoró con un tratamiento específico. Para la enfermedad celíaca, el uso del SV1 detectó eficazmente la atrofia del intestino delgado, mostrando buena sensibilidad y especificidad en comparación con la histología. La Figura 17 muestra una imagen del área del intestino delgado en un paciente con EC tomada con el SV1, capaz de detectar cuatro características endoscópicas de atrofia de la mucosa, lo que proporciona una guía importante para el diagnóstico de EC.

2 colorectaloscopio

Al igual que los endoscopios de cápsula, los colorrectaloscopios que utilizan imágenes panorámicas también están ganando una aplicación generalizada.

El cáncer colorrectal (CCR) es actualmente el tercer cáncer más comúnmente diagnosticado. Según estadísticas relacionadas, el 60% de los casos de CCR se originan a partir de adenomas y el 35% a partir de adenomas/pólipos serrados sésiles. La colonoscopia tiene como objetivo detectar y extirpar estos pólipos precancerosos en una etapa temprana. Sin embargo, la colonoscopia convencional todavía pasa por alto una cantidad significativa de pólipos, con una tasa de fallos combinada para pólipos de cualquier tamaño del 22%. En las imágenes comparativas de pólipos colónicos utilizando la colonoscopia tradicional versus el sistema FUSE, como se muestra en la Figura 18, los pólipos en las paredes laterales que no se detectaron durante la colonoscopia tradicional se pueden observar en las vistas laterales proporcionadas por FUSE, lo que reduce la tasa de errores, disminuye el tiempo de trabajo del médico y mejora la eficiencia.

Investigaciones recientes relacionadas han propuesto tecnologías y técnicas de visualización detrás de pliegues (BFT) destinadas a mejorar la tasa de detección de adenomas (ADR). El sistema de endoscopia de espectro completo (FUSE), desarrollado por Endo-Choice, agrega dos lentes de visión lateral a una única lente de visión frontal, ampliando el campo de visión a 330°. Las imágenes capturadas durante su funcionamiento se muestran en diferentes pantallas. El colonoscopio EWAKE de Olympus adopta un esquema similar, que comprende una lente de visión delantera estándar de 147° y dos lentes de visión trasera laterales adicionales de 42,5°. Sin embargo, sintetiza las vistas de todas las lentes y las muestra como una única imagen endoscópica en el monitor. El dispositivo Third Eye Panorámico, desarrollado por Avantis Medical, consta de dos cámaras de visión lateral que se pueden conectar al extremo de un colonoscopio estándar, produciendo tres imágenes que se pueden proyectar en la pantalla, extendiendo el ángulo de visión a más de 300°. Aunque algunos estudios indican que el uso de estas tecnologías no mejora significativamente la ADR en comparación con los colonoscopios tradicionales, el empleo de BFT puede mejorar la detección de pólipos y lesiones no avanzados, reduciendo efectivamente el riesgo de pasar por alto adenomas no avanzados. Además, para los colonoscopistas menos experimentados, el uso de BFT proporciona un campo de visión más rico y los beneficios son más pronunciados en comparación con cuando lo utilizan médicos con mucha experiencia.